التبول اللاإرادي ما هي أسبابه؟ ما هو العلاج؟

من طرف **ملاك الروح** السبت أغسطس 15, 2009 4:47 pm

التبول اللاإرادي أثناء النوم في مرحلة يتوقع فيها أن يتم التحكم الإرادي في التبول عند الأطفال تعتبر حالة شائعة ولكن علاجها ليس بالأمر اليسير. وقد يحدث التبول ليلا فقط، أو يحدث ليلا ونهارا، وهذا أقل حدوثا. نسبة حدوث التبول اللاإرادي تصل إلى 30% عند الأطفال في سن 4 سنوات، و 10% في سن 6 سنوات، و 3% في سن 12 سنة، و 1% في سن 18 سنة، ويكون شائعا عند الذكور أكثر من الإناث.

ما هي أسبابه؟

للتبول اللاإرادي أسباب عضوية وأسباب نفسية.

الأسباب العضوية تنتج عن عناصر متعددة تمنع الطفل من أن يتحكم في التبول، كنقص خلقي أو التهابات في الجهاز البولي أو زيادة كمية البول لأي سبب مثل ضعف الكلس أو مرض السكر أو ضعف مزمن بالكلس أو نقص في القوى العقلية أو مرض عصبي. ونسبة الأسباب العضوية من 1 إلى 2% فقط.
أما الأسباب النفسية فكثيرة ويمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات:
الأطفال الذين يعانون من خلل في عملية انتظام التبول منذ الميلاد. ويلاحظ أن بعض هؤلاء الأطفال ينامون نوما عميقا.
الأطفال الذين استطاعوا التحكم في التبول، ولكنهم يتقهقرون إلى عادات الطفولة المبكرة لأسباب نفسية أو لظروف تؤدي إلى اضطرابات مثل ميلاد طفل جديد في الأسرة أو الإصابة بأزمة عضوية مثل السعال ديكي أو التهابات في المسالك البولية.
الأطفال الذين يبولون نهارا دون الليل وهذه حالات نادرة وترتبط عادة باضطرابات نفسية جسيمة أو عضوية أحيانا.
ويلاحظ عادة أن أكثر الأطفال الذين يعانون من التبول اللاإرادي لأسباب نفسية يتحسنون كلما تقدموا في السن، مع العلاج أو بدونه، وفي حالات قليلة قد تستمر الحالة لمرحلة البلوغ.

ما هو العلاج؟

لقد جرب الأطباء ثلاث طرق رئيسية للعلاج هي:
العلاج النفسي التشجيعي وتشتمل هذه الطريقة على القيام بالتالي:
الامتناع عن عقاب الطفل وعدم إظهار الغضب من ابتلاله. لأن المبالغة في إظهار الغضب من الطفل لابتلاله تؤدي إلى وجود حالة توتر وقلق عند الطفل وبالتالي إلى استمرار حالة التبول.
حث الوالدين على تخفيف أثر هذه الحالة بالنسبة للطفل ويجب إقناعه بأن هذه الحالة ليست بحالة شاذة وإن كثيرين غيره عندهم هذه الحالة نفسها، وانه سرعان ما يتغلب عليها.
تحميل الطفل جزء من المسئولية وذلك بكتابة ملاحظات عن أيام الجفاف وأيام البلل، أن يقوم الطفل بمناقشة طبيبة بنفسه، التبول قبل النوم، تشجيعه والطلب منه أن يقوم بتغيير ملابسه وفراشه المبتل بنفسه.
الإقلال من السوائل بالذات قبل 2-3 ساعات من النوم.
التشجيع بواسطة المكافئات بالنسبة لليالي الجافة، ونوع المكافئة يعتمد على عمر الطفل. مثلا وضع نجمة تفوق في دفتر الملاحظات السابق الذكر.
والطريقة الثانية هي المنع عن طريق إيقاظ الطفل للتبول عدة مرات ليلا، واستعمال آلة للتنبيه لإيقاظ الطفل بمجرد ابتلاله (تكلفتها تعادل 40 دولارا أمريكيا تقريبا)، وتنظيم عمل المثانة بتدريب الطفل على حبس البول فترات تزداد في طولها تدريجيا أثناء النهار وبذا تعتاد المثانة على الاحتفاظ بكميات كبيرة من البول.
أما الطريقة الثالثة فهي إعطاء عقاقير لتخدير الأعصاب التي تنبه المثانة للتحكم فيها أو للتخفيف من عمق نوم الطفل، وهذا طبعا بمشورة الطبيب.

ارشادات للتغلب على الآثار الجانبية للتطعيمات

تجنبي إطعام الطفل نصف ساعة بعد إعطاءه لشلل الأطفال . غالبا ما يصاحب تطعيم الثلاثي حرارة ترتفع حتى (39 درجة) لمدة يوم أو يومين: استخدمي دواء خافض للحرارة وزيدي كمية السوائل وخففي الملابس وبردي الغرفة .
قد يصاحب الثلاثي والثنائي والبنمو ألم بالساق شديد يمنع الطفل من المشي يوم أو يومين : لا تقلقي ، ضعي كمادة باردة على موضع التطعيم .
أحيانا يصاحب تطعيم الحصبة وجدري الماء طفح أحمر صغير عابر على الجسم .
كثيرا ما يصاحب التطعيم ألم موضعي لمدة يومين استخدمي الكمادات الباردة .
يتبع تطعيم الدرن بعد شهر تقريبا قيح قد يستمر لعدة أسابيع: نظفي بالماء المعقم وغطيه بضمادة ناشفة دون أي دواء مطهر. وسيترك أثرا دائما (ندبة) .
قد يترك التطعيم ورما موضعيا صغيرا لعدة أسابيع: لا تقلقي وسيختفي بعد ذلك

التقيؤ والاسهال عند الاطفال

التقيؤ والاسهال من الاعراض الشائعه لدى الاطفال, وسبب حدوثهما
في معظم الاحيان هو فيروس في القناة المعديه المعوية.وللأسف
لاتوجد أدويه خاصه بعلاج الالتهابات الفيروسيه. وتؤدي حالات التقيؤ
والاسهال الى فقد السوائل لدى الاطفال, مما يجعل اهم اوجه
معالجتها منع حدوث الجفاف في الجسم الذي يشكل خطوره خاصة
على الاطفال الصغار ,والذي من علاماته أن يصبح الطفل مضطربآ
ولك ايتها الام هذه التعليمات:

1- لاتعطي الطفل أية أدويه للأسهال والتقيؤ قبل استشارة الطبيب.

2- دعيالطفل يأخذ قسطآ من الراحة في السرير الى ان يشعر بتحسن
أو الى أن يتوقف الاسهال والتقيؤ.

3- قيسي درجة حرارة الطفل صباحآومساءكل 4ساعات خلال اليوم.

4-اغسلي يديك بعد تغيير الحفاضات وقبل لمس الطعام.عودي الطفل
على غسل يديه بعد استخدام دورة المياه وقبل الاكل أولمس الطعام.

5- يجب ايقاف الطعام والسوائل عن الطفل لمدة ساعة او ساعتين وبعد
هذه المدة يمكن اعطاؤه السوائل الخفيفة ولكن فقط
بمعدل ملعقتين صغيرتين الى ثلاث كل حوالي 20دقيقة .
ويتقبل جسم الطفل كميات قليلة من السوائل أفضل من
كميات كبيرة.وتشمل السوائل الخفيفة:
أ)الماء العذب ب) الشاي الخفيف مع السكر ج)عصير التفاح
د)المشروبات الغازيه الخاليه من الكحول ه)الجلو
و)مرق اللحم الخفيف ز)محلول بيديالايت ح)القاتوريد

6- لاتعطي الطفل الاطعمة التالية:
أ) منتجات الالبان مثل الحليب والايس كريم ب)اللحم
ج)الحمضيات مثل البرتقال والاناناس والقريب فروت
د) انواع العلاج المنزلي الشعبي.

7-بعد انتهاء 24ساعة من هذا النظام الغذائي المكون من
السوائل الخفيفه وبعد توقف الفيء يمكن اعطاء الطفل طعام
أخر مثل: أ)انواع الحساء من غير زبده ب)التفاح المطبوخ
ج) الموز ز)الخبز المحمص التوست ه)الرز الابيض
ر) الحبوب الجافه بدون حليب ح)البطاطس المسلوق
ط) اللبن الزبادي.ويجب عدم اعطاء الطفل الطعام
المتبل.

8- يجب استخدام حليب الاطفال مخففآالى نصف قوته لمدة 48
ساعه .

9- اعطاء الطفل كميات كبيرة من السوائل مهم للغاية .

10- غيري حفاضات الطفل المبلل اولآ بأول مع المحافظه
على النظافه والجفاف.

11- أحسبي عدد مرات التبرز مع ملاحضة لةن البراز.

وأهم شيء يجب الانتباه اليه في حالة الجفاف
والذي علاماته:

1-نقصان كمية البول
2- العيون الغائرة / عدم وجود دموع عند البكاء
3- جفاف اللسان داخل الفم
4- العطش الشديد
5- الفتور الزائد

يجب مراجعة الطبيب في حالة:

1- وجود أي علامات المذكره
2- اصابة الطفل بحمى درجة حرارتها أكثر من 38 درجة
3- ازدياد حالة الاسهال والتقيؤ أواستمرارهما أكثر من 48ساعة
أو وجود دم مصاحب للاسهال أو ان يكون التقيؤ أخضر اللون
أومصحوبآ بدم